24.7 C
Necochea
28 enero, 2023
ARGENTINA & EL MUNDO

COVID en 2023: qué tratamientos funcionan contra Ómicron y sus linajes

Medico
Ya hubo más de 663 millones de casos de COVID desde el inicio de la pandemia. Al principio, no se contaba con intervenciones eficaces y seguras contra el coronavirus/Archivo (Morsa Images/)

Tres años después del inicio de la pandemia, el coronavirus ya se llevó la vida de más de 6,62 millones de personas en el mundo. Mientras tanto, se fue dando una carrera en la investigación mundial para desarrollar vacunas que reduzcan el riesgo de complicaciones y tratamientos efectivos y seguros.

Hasta ahora se han registrado más de 5.000 ensayos clínicos sobre potenciales tratamientos, y en esa carrera por encontrar soluciones para los pacientes, hoy solo 5 fármacos cuentan con la “recomendación fuerte” para COVID por parte del grupo de expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que días atrás publicaron la actualización de su guía viviente.

Cuando el coronavirus se describió en enero de 2020, no había entonces algún tratamiento específico probado en cuanto a su eficacia ni a su seguridad para los pacientes con COVID-19. El desconocimiento era tan grande que ni siquiera se sabía que la principal vía de transmisión del virus era por el aire, y que los espacios cerrados eran más peligrosos.

Testeo
En el comienzo de la pandemia, hubo profesionales de la salud que indicaron medicamentos que no tenían prueba de eficacia y seguridad para COVID/Archivo (franckreporter/)

Circuló desinformación sobre potenciales tratamientos, e incluso en marzo de 2020 la OMS tuvo que salir a advertir que había profesionales de la salud en muchos países que estaban “administrando a los pacientes con COVID-19 medicamentos que no han sido aprobados para esta enfermedad”.

Eso también hizo que pacientes que ya tenían otras patologías se enfrentaran al problema de la escasez de medicamentos porque estaban siendo utilizados para los pacientes con COVID sin evidencias.

Aun en el contexto de la emergencia de salud pública de emergencia internacional, la prescripción de medicamentos debía seguir sujeta a las leyes y reglamentos nacionales.

Inmunidad Omicron
En situaciones de emergencias de salud pública, como la pandemia, los pacientes deben enrolarse si dan el consentimiento en ensayos clínicos por los cuales se evalúa la eficacia y la seguridad de los fármacos/Archivo (DrPixel/)

Si no era posible el inicio inmediato de ensayos clínicos, se recomendaba seguir las pautas específicas de uso monitoreado de intervenciones no probadas de la OMS (se conocen como Marco MEURI) durante situaciones de emergencias de salud pública. Porque no está justificado éticamente administrarle cualquier producto no probado a los pacientes, aunque se trate de una situación desesperante.

En la nueva edición de la guía de tratamientos de OMS se tiene en cuenta las particularidades de la infección por la variante Ómicron del coronavirus. Ómicron se propagó y pasó a ser la única predominante durante el año pasado. Después fueron apareciendo sus diferentes linajes. Esos cambios llevaron a modificaciones en la lista de tratamientos recomendados.

Las 5 intervenciones con alta recomendación fueron evaluadas por los expertos al considerar los ensayos clínicos controlados y aleatorizados que se hicieron con el consentimiento informado de los pacientes y con supervisión de un comité de ética.

En pacientes con COVID-19 grave o crítico, los expertos de OMS dieron una “recomendación fuerte” para el uso de corticosteroides sistémicos, los bloqueantes de los receptores de la interleucina 6 (como los fármacos tocilizumab o sarilumab), y para el inhibidor de la Janus quinasa baricitinib.

COVID Omicron
Como el coronavirus fue evoluciones, dio lugar a variantes y linajes que llevaron a modificaciones en la lista de tratamientos recomendados/Archivo (Neha Gupta/)

También dieron una recomendación fuerte para el uso combinado de bloqueantes de los receptores de interleucina 6, y el inhibidor baricitinib. “Esos fármacos pueden combinarse ahora, además de los corticosteroides en pacientes con COVID-19 grave o crítica”, escribieron.

En tanto, para pacientes con COVID que no hayan desarrollado un cuadro grave pero estén con mayor riesgo de hospitalización, la OMS avaló el uso de la combinación de nirmatrelvir-ritonavir (Paxlovid®). Es un antiviral que se desarrolló específicamente para tratar COVID y viene en tabletas con comprimidos para tomar por vía oral.

En abril del año pasado, ya el grupo de expertos había avalado el uso del antiviral. Ahora amplió el rango de pacientes que pueden beneficiarse: se puede indicar el uso de nirmatrelvir-ritonavir en mujeres lactantes y embarazadas con el coronavirus pero sin cuadros graves.

El antiviral que incluye la combinación de nirmatrelvir-ritonavir ahora también está recomendado en mujeres lactantes y embarazadas con el coronavirus pero sin cuadros graves/Philipp von Ditfurth/dpa
El antiviral que incluye la combinación de nirmatrelvir-ritonavir ahora también está recomendado en mujeres lactantes y embarazadas con el coronavirus pero sin cuadros graves/Philipp von Ditfurth/dpa (Philipp von Ditfurth/)

Durante los tres años de pandemia son pocas las intervenciones que demostraron ser útiles y seguros para los pacientes. “Las infecciones virales respiratorias agudas son muy difíciles de tratar. Hay varias explicaciones que implican la inmunidad celular y cómo los virus evaden los mecanismos de las drogas, especialmente aquellos con mutaciones frecuentes como los coronavirus”, explicó a Infobae Juan Franco, médico de familia argentino que investiga en el Instituto de Medicina General de la Universidad Heinrich Heine de Düsseldorf en Alemania.

En el tratamiento de la gripe y de la infección por el virus sincicial respiratorio, también ha ocurrido una situación similar: hay pocas intervenciones probadas, recordó. “Durante la pandemia, se ha invertido en drogas “reutilizadas”, es decir, drogas que se usaban para otras infecciones o enfermedades, como la hidroxicloroquina y la colchicina, pero no demostraron eficacia ni seguridad para la infección por el coronavirus”, recordó Franco.

“Más adelante se diseñaron drogas específicas contra el coronavirus SARS-CoV-2, de las cuales pocas tuvieron un efecto terapéutico detectable. Entre las que se detectó un efecto terapéutico, generalmente son más útiles en personas con enfermedad moderada o grave”, afirmó.

Pacientes COVID-19 en terapia intensiva
La recomendación de medicamentos varían si los pacientes ya desarrollaron un cuadro grave o si están en riesgo de requerir internación por COVID/Archivo

“Para personas con enfermedad leve y no hospitalizados, la única droga que está recomendada es el antiviral que combina nirmatrelvir y ritonavir. Aunque hay que tener en cuenta que las pruebas disponibles de eficacia y seguridad para el antiviral se basan en estudios en no vacunados”, detalló el doctor Franco.

En tanto, el médico Martín Hojman, miembro de la Sociedad Argentina de Infectología y jefe de la Unidad Infectología del Hospital Rivadavia de la ciudad de Buenos Aires, comentó en diálogo con Infobae que en la Argentina, generalmente se han usado los corticoides para pacientes graves con COVID. “En el contexto de pandemia se probaron muchas cosas. Casi ninguna demostró realmente eficacia, y cuando lo hicieron era en momentos muy concretos de la evolución”, señaló.

Seguir leyendo:

“Kraken”, la nueva variante de Ómicron, ya está en Chile y Brasil: qué se espera para el resto de América Latina

Las 4 claves que cambiaron el curso de la pandemia en 2022

Entre estigma y vergüenza: cómo viven los pacientes con COVID prolongado

Related posts

Brooke Shields reveló que fue violada: “No pude luchar, estaba totalmente paralizada”

Ucrania derribó 24 misiles lanzados por las fuerzas rusas desde el Mar de Azov

6ix9ine: el rapero que acusó de fraude a Justin Bieber y Ariana Grande; se volvió convicto y ahora regala dinero